冬季来临，呼吸道疾病进入高发季。日前，记者走访合肥多家三甲医院发现，呼吸科门诊量处于相对高位运行。值得关注的是，近期成人呼吸科门诊患者以30～40岁的家长为主，部分患者混合感染了甲流、乙流、支原体等多种病毒。专家提醒，家长在照顾患儿时要注意呼吸道疾病的预防。
孩子刚好家长又“中招”
“孩子肺炎支原体感染刚好一段时间，没想到我也中招了，肺部感染比孩子还严重。”合肥宝妈陈晨（化名）在朋友圈中写道。
陈晨表示，自己平日里很少生病，这次咳嗽持续了半个多月，近期突然加重。“一整夜都在咳嗽，嗓子疼得就像是被刮掉了一层皮。”剧烈的咳嗽让陈晨无法正常入睡，不得不前往医院就诊。
经诊断，陈晨为两肺感染伴急性化脓性扁桃体炎，医生建议她住院治疗。入院后，进一步检查结果显示，陈晨感染了甲流、乙流、肺炎支原体病毒，属于典型的混合感染。
“前段时间，孩子因为肺炎支原体感染在医院输液近一周，我一直在陪护，可能是那个时候被传染上的，孩子爸爸最近也在咳嗽。”陈晨表示，她身边几位家长和她都有着相似的经历，“都是孩子好了之后，大人没几天就生病了。”
患者以三四十岁家长为主
近期呼吸科门诊有哪些新的特点？记者走访了合肥多家三甲医院。
在中国科大附一院（安徽省立医院）呼吸科门诊，记者注意到，候诊患者以中老年人为主，其中不少是三四十岁的中年人。坐诊专家坦言，“近期确实有很多患者是被孩子传染的，成人在照顾孩子时也要注意预防。”
“近期，就诊患者的年龄段集中在三四十岁，很多都是家里孩子生病刚好。”合肥市第一人民医院滨湖院区呼吸与危重症医学科主任丁震表示，近期门诊量确实比较大，很多成人患者都是孩子生病之后出现了发烧、咳嗽等症状，时间间隔短则两三天，长则半个月。丁震表示，家长在照顾患儿时要注意佩戴口罩，保持室内通风。
在安徽省胸科医院呼吸与危重症医学科二病区，记者看到病房里住满了患者，以老年人居多，也有一些年轻的患者。“和往年同期相比，今年肺部感染的患者明显多一些，与新冠有关，合肥初冬乍寒还暖容易感冒，近期支原体感染病例陡增，很多人呼吸道感染发热咳嗽，但是大家也不要惊慌，大多数的患者在门诊口服用药治疗都会好转，多喝水多休息，部分患者存在支原体衣原体、流感或呼吸道合胞病毒等混合感染，如果口服用药治疗效果不好就需要在医生判断病情后进行输液或者住院治疗。”安徽省胸科医院呼吸与危重症医学科主任医师方浩徽提醒，患者口服用药之后两三天病情不见好转，仍然发烧，需要及时到医院门诊再次就诊，调整治疗方案。
肺炎支原体感染后会明显高热
流感和普通感冒、支原体肺炎、细菌感染有哪些区别？
专家介绍，流感不是普通感冒，普通感冒以打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽为主，而流感的全身症状较重，高烧明显、剧烈咳嗽明显。年龄较大的儿童会出现头痛或肌肉关节酸痛，年幼的孩童因不能表达，需要关注精神状态有无变化，婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶甚至少动等。少数严重病例可能发生肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克甚至死亡。流感潜伏期较短，一般1~4天。
支原体肺炎潜伏期为1~3周，隐蔽性较强。高峰发病年龄一般是五岁以上的儿童。一旦感染后会出现明显的高热，伴有刺激性的干咳，如果这类孩子发热超过5天以上，经过前期治疗效果不好，拍胸片时会发现肺部有一块病变。细菌感染初期没什么特别特征，但体温会有一个缓慢的上升过程。感染到一定程度，体温很难控制，一般的退热药难以降到正常。
腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等病毒，也是呼吸道感染中常见的病原体，这些病毒感染没有特效治疗药物，以观察病情变化和对症治疗为主。腺病毒中部分型别感染可能在两岁以下的儿童中引起比较重的腺病毒肺炎，症状表现为持续高热，经过常规治疗得不到缓解，同时伴有呼吸费力、明显咳嗽喘息等呼吸系统症状，甚至出现精神方面的改变。
儿童不要在短时间内反复就诊
儿童发热、咳嗽需要立刻去医院就诊吗？丁震建议，年龄比较小的婴儿，特别是3个月以内的婴儿，如出现明显发热，建议家长及时带患儿就医。年龄比较大的婴儿以及学龄期以上的儿童，如出现高热伴轻微呼吸道症状，而没有其他全身症状，建议家长居家观察，使用一些对症的药物。
丁震提醒，孩子出现超高热或持续发热超过三天、频繁咳嗽影响正常生活、精神状态不好甚至出现嗜睡、呼吸频率增快或呼吸困难、频繁呕吐、皮疹、头痛或抽搐等，应及时带孩子就医。绝大多数呼吸道感染患儿都有很好的预后。病毒感染一般都有3到5天的病程，治疗过程中家长不需要过度焦虑，不要短时间内反复就诊，以免造成交叉感染，不利于患儿康复。
专家指出，大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，建议症状较轻的患儿首选基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊，在儿童专科医院就诊明确诊疗方案以后，也可以通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。
持续数日反复高热要及时就诊
呼吸道传染病如何治疗？丁震表示，所有呼吸道病毒、支原体等非重症感染患者都可以接受一般治疗，也就是注意休息，监测体温，退热镇咳等对症处理。需要注意的是，持续数日反复高热或高热不退，呼吸急促（每分钟超过30次以上），全身乏力甚至出现心慌、眩晕，需要尽早前往医院就诊。
绝大多数流感患者具有自限性，病程一般不会超过7天，病情不重的患者可以对症治疗为主。发烧、肌肉酸痛和头痛的患者可以使用非甾体抗炎药治疗，儿童避免使用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸类药物（一般药物通用名称中都有水杨酸标注）。咳嗽咳痰的患者可以适当使用止咳化痰的药物缓解症状。少部分病情较重的患者、儿童或者老年患者，或者既往有基础疾病的患者，应该在医生的指导下进行抗病毒药物治疗。
腺病毒目前尚无特效抗病毒药物，免疫力正常患者可产生抗体自愈，在不适时对症处理就可以。对于诊断为重症腺病毒感染，可使用激素及丙种球蛋白等治疗，帮助病人提高免疫力对抗病毒感染。
呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起的下呼吸道感染，在抗感染、平喘、吸氧补液等常规基础治疗上，可试用重组人α干扰素进行抗病毒治疗。
大环内酯类抗菌药物为支原体肺炎的首选治疗药物，其中阿奇霉素由于具备口服吸收好、安全性高、组织浓度高的优点，为目前肺炎支原体感染的主要治疗药物。此外，四环素类及喹诺酮类药物也可用于治疗支原体肺炎。
家庭成员感染，密接者要勤洗手
呼吸道传染病如何预防？专家建议，在咳嗽或打喷嚏时用纸巾、衣袖或肘部遮掩口鼻。带有分泌物的纸巾切勿乱丢弃；佩戴口罩可以阻挡病毒通过飞沫等渠道进入呼吸道，预防患上呼吸系统方面的疾病；家庭成员中有人正在感染呼吸道疾病时，密切接触者勤洗手对于阻断传播来说很重要；在呼吸道传染病流行季节，婴幼儿应尽量不去人员密集区域，尤其是儿童密集区域；定时打开门窗自然通风，可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，调节居室微小气候，是最简单、最行之有效的室内空气消毒方法。此外，健康生活行为是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。倡导作息规律、劳逸结合，保持充分的睡眠，合理安排饮食，注意锻炼身体。（记者 叶晓）
